Què és una endoscòpia?

Com el seu nom i de forma general indica, la paraula endoscòpia, vol dir mirar dins (endos dins scopia mirar), és qualsevol tècnica que mitjançant un equip òptic permet veure les cavitats internes de l'organisme directament.

Què és una endoscòpia digestiva?

L’endoscòpia en l'aparell digestiu té diferents denominacions: esofagoscòpia (veure l'esòfag), gastroscòpia (veure l'estómac), duodenoscopia (veure el duodè), colonoscòpia (veure el còlon) i enteroscòpia (veure intestí prim.)

Des del seu origen al segle XIX l'endoscòpia ha sofert importants avenços tecnològics, al principi s'utilitzaven instruments completament rígids, el que feien que l'exploració fos difícil i perillosa. És a partir dels anys setanta del segle XX quan amb els instruments de fibra òptica, l'endoscòpia, es generalitza per al diagnòstic de malalties del tracte digestiu. En l'actualitat els instruments que s'utilitzen són amb microcàmeres que possibiliten el tractament de les imatges i poder ser vistes en monitors, el que permet que l'exploració pugui ser vista i valorada per diferents especialistes, gravades en diferents suports o fins i tot ser transmeses via Internet a altres hospitals.

Càpsula endoscòpica (intestí prim)

En aquests darrers anys ha aparegut una altra tecnologia per a la visualització de tracte digestiu que fins aleshores presentava seriosos problemes per al seu estudi, com era l'intestí prim, es tracta de la càpsula endoscòpica que consisteix, com el nom indica, en una càpsula amb una microcàmera amb un sistema autònom d'il·luminació, que ha de ser engolida pel pacient i per mitjà d'uns senyals sense fils recollir les imatges en un receptor que permetrà el seu emmagatzematge, ser tractades electrònicament i poder ser estudiades. Posteriorment aquesta càpsula és evacuada per l’anus. Ara per ara aquesta tecnologia només és utilitzada per a l'estudi de l'intestí.

El perquè d’una endoscòpia?

La visualització directa de la paret de l'òrgan que estem estudiant, ha fet de l'endoscòpia una tècnica indispensable per a l'estudi de qualsevol malaltia de l'Aparell Digestiu, mentre que la radiologia seria com mirar una ombra del mateix òrgan amb la dificultat afegida de la seva interpretació. A més, l'endoscòpia té l'avantatge que permet l'obtenció en el mateix moment de mostres de les possibles lesions que observem (biòpsies) per al seu estudi per l’Especialista d'Anatomia Patològica.

Quins inconvenients té l'endoscòpia?

Com ja hem dit, l'endoscòpia consisteix a introduir ja sigui per la boca (gastroscòpia) o per l'anus (colonoscòpia) un instrument que ens permetrà la visualització del tub digestiu, per això, el pacient ha de seguir una preparació prèvia abans de realitzar l'exploració:

• En el cas de la gastroscòpia haurà prou amb estar en dejú de 8 hores abans.

• Per a la colonoscòpia la preparació haurà de ser més rigorosa i s'haurà de prendre uns laxants potents per tal de netejar l'intestí i seguir una sèrie de consells que se li indicaran, per tal de que l'exploració es pugui realitzar sense cap incident. A més, com aquesta exploració pot resultar dolorosa, atès que l'intestí té una sèrie de corbes i bucles que han de passar i s'insufla aire per a la correcta visualització de la paret, caldrà la sedació del pacient el que permetrà la realització de la prova sense problemes.
  
  

Què és la sedació?

És aquella situació en què, utilitzant uns medicaments específics, aconseguim que el pacient es trobi relaxat de manera que el dolor o la molèstia que puguin produir aquestes exploracions no impedeixin la finalització de les mateixes.

Aquesta sedació pot ser de dos tipus:

• La sedació conscient en la qual el pacient es troba en un estat de relaxació moderat i pot, fins i tot mantenir una conversa mínimament coherent, té l'inconvenient que de vegades no és suficient i pot fer necessari la interrupció de l'exploració.

• La sedació profunda en la qual al pacient se li indueix a una situació de son, mitjançant una medicació adequada i degudament controlat per personal capacitat, en la qual no és consent però sí manté els reflexos dolorosos, sent aquesta última la més utilitzada donat el seu perfil de seguretat i bona tolerància.

Hi ha complicacions en l’endoscòpia?

L’endoscòpia és una tècnica segura, encara que esporàdicament pot presentar alguna complicació, sent la més freqüent la perforació. Altres complicacions estaran en relació a si es realitzen tècniques terapèutiques en el moment de l'endoscòpia.

Què és el consentiment informat?

És el document que el pacient signa conforme ha estat informat sobre la tècnica que se li ha de realitzar, en aquest cas una endoscòpia digestiva. En cas que se li plantegin dubtes sobre això, és el moment en què el pacient ha d’aclarir-los amb l'especialista que realitzarà l'exploració.

CONCLUSIONS:

• L'endoscòpia digestiva és la tècnica diagnòstica que permet la visualització directa de les lesions del tub digestiu.

• Permet la presa de mostres per al seu estudi (biòpsies) i, si escau, la realització de maniobres terapèutiques (extracció de pòlips, cossos estranys, etc.)

• Precisa d'una preparació prèvia a la seva realització, una incorrecta preparació podria suposar haver de repetir l'exploració.

• Encara que existeix un risc petit, els beneficis que s'obtenen de l'exploració són més grans que els efectes no desitjats.

• Abans de qualsevol exploració cal que el pacient hagi signat el consentiment informat.